Pneumologue et allergologue respiratoire en Guadeloupe
Consultations et examens respiratoires
Expertises du docteur Philbert
Pneumologie générale
Enfants et adutes
Allergologie respiratoire
Bilans complets et tests
Médecine du sommeil
Notamment le syndrome d’apnées
Votre Pneumologue
Le docteur Philbert est pneumologue diplômé de la faculté de Caen.
Il propose des consultations en pneumologie générale, allergologie respiratoire (enfants et adultes) et troubles du sommeil, notamment le syndrome d’apnées du sommeil.
Certains troubles comme l’insomnie ne sont pas pris en charge au cabinet, mais vous pourrez être orientés vers des confrères spécialisés.
La consultation pourra être complétée en fonction du contexte, par des questionnaires ou des examens. Chaque consultation fera l’objet d’un compte rendu écrit adressé au médecin traitant et au patient.
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Motifs de consultation les plus fréquents
Les motifs de consultation en pneumologie sont nombreux et variés. Le plus souvent, les patients consultent pour des troubles respiratoires persistants, une gêne à l’effort, une toux chronique ou des infections répétées.
Certains viennent également sur recommandation de leur médecin traitant après la découverte d’anomalies lors d’un examen ou d’une radiographie. Une prise en charge spécialisée permet d’identifier précisément l’origine des symptômes et de proposer un traitement adapté.
- La dyspnée
- La toux chronique
- Les infections respiratoires récidivantes
- La découverte d’anomalies radiologiques
- La suspicion de syndrome d’apnées du sommeil
- La prise en charge des allergies respiratoires et des asthmes difficiles
- L’aide au sevrage tabagique
Une prise en charge adaptée pour chaque pathologie
Maladie bronchique
Asthme, BPCO ou dilatation des bronches affectent les voies respiratoires et provoquent toux, essoufflement ou gêne respiratoire au quotidien.
Toux chronique
Une toux persistante peut révéler une maladie sous-jacente. Un bilan spécialisé permet d’en identifier la cause et d’adapter le traitement.
Maladies de la plèvre
Pleurésies, pneumothorax ou tumeurs pleurales touchent l’enveloppe du poumon et nécessitent un diagnostic rapide et précis.
Pneumopathies interstitielles
Ces maladies rares affectent les tissus pulmonaires profonds et altèrent la respiration. Un suivi spécialisé est essentiel.
Troubles du sommeil
Le syndrome d’apnées du sommeil provoque des pauses respiratoires nocturnes pouvant altérer la qualité de vie et la santé cardiovasculaire.
Maladies vasculaires pulmonaires
L’embolie pulmonaire ou l’hypertension pulmonaire affectent la circulation sanguine dans les poumons et nécessitent une prise en charge rapide.
Pathologies infectieuses
Les infections pulmonaires et pleurales peuvent être d’origine virale, bactérienne ou fongique. Un diagnostic rapide est fondamental.
Pathologies tumorales thoraciques
Les tumeurs pulmonaires ou médiastinales nécessitent un dépistage précoce, des examens spécialisés et une coordination pluridisciplinaire.
Maladies allergiques respiratoires
Asthme allergique et rhinite sont fréquents et gênants. Une prise en charge adaptée permet de mieux contrôler les symptômes au quotidien.
Les examens réalisés au cabinet
Les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR)
Les explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) sont un ensemble d’examens permettant d’évaluer la capacité respiratoire.
Elles sont nécessaires pour le diagnostic et le suivi d’une maladie respiratoire, de certaines maladies avec atteinte du poumon, la surveillance de certains traitements pouvant causer des complications respiratoires, ou encore dans le bilan avant une opération.
La spirométrie
La spirométrie permet d’étudier les débits ventilatoires (notamment le VEMS : volume maximal que le patient peut expirer en une seconde) et les volumes mobilisables (capacité vitale : volume total mobilisé après une inspiration et une expiration maximale). Elle permet de diagnostiquer une obstruction des bronches. Il s’agit de l’examen de base des EFR.
La plethysmographie
La plethysmographie permet de mesurer l’ensemble des volumes pulmonaires. Cet examen est réalisé dans une cabine fermée dans laquelle le patient est assis sur un siège. Il permet de diagnostiquer un syndrome restrictif ou une distension thoracique.
La gazométrie artérielle
La gazométrie artérielle (mesure des gaz du sang) est une ponction de sang dans l’artère (et non dans la veine comme les prises de sang classiques). Celle-ci permet de connaitre la pression en oxygène et en dioxyde de carbone dans le sang artériel.
Mais aussi
Les tests allergologiques cutanés
Un test cutané « provoque » une réaction allergique en introduisant une quantité infime d’allergène (c’est-à-dire la substance à laquelle votre médecin pense que vous êtes allergique) dans la peau à l’aide d’une lancette. Si vous êtes sensibilisés, la peau réagira et une réaction similaire à une piqûre de moustique apparaîtra à l’endroit où l’allergène a été inoculé.
La polygraphie ventilatoire
La polygraphie ventilatoire est un examen classique du sommeil très fréquemment réalisé mais il ne permet d’étudier que la respiration nocturne et doit parfois être complété par une polysomnographie. Il est très utile dans le dépistage du SAS, mais également dans le suivi du SAS, par exemple pour le réévaluer après une perte de poids, ou encore pour contrôler l’efficacité d’un traitement (PPC ou orthèse). Le nombre de capteurs est réduit, la pose ne prend que quelques minutes, l’examen est habituellement effectué à domicile.
La fibroscopie bronchique
Cet examen consiste à introduire par les voies respiratoires naturelles (nez ou bouche) un tube flexible, de petit calibre, appelé fibroscope, relié à une caméra. Cet appareil va descendre jusqu’aux bronches et va permettre de voir ces dernières et d’effectuer des prélèvements. Cet examen a une durée variable de 10 à 20 minutes et n’est pas douloureux. Il se pratique le plus souvent sous anesthésie locale. Il n’est pas réalisé au cabinet mais au CHU de Pointe-à-Pitre/Les Abymes.
L’écho endoscopie
L’écho-endoscopie bronchique (EBUS) est une technique d’exploration qui utilise les propriétés d’un endoscope souple sur l’extrémité duquel est positionnée une sonde d’échographie doppler. Après avoir été introduit par les voies aériennes hautes, l’endoscope explore la trachée et les bronches de gros calibres par vision optique directe. Secondairement, la sonde d’échographie doppler est appliquée contre la paroi trachéale ou bronchique permettant l’exploration voire la ponction des structures du médiastin (à travers les bronches).
La ponction pleurale
La ponction pleurale est un geste consistant à effectuer un prélèvement de liquide dans la cavité pleurale (enveloppe du poumon). Cet examen s’effectue sous anesthésie locale, il a pour but d’analyser le liquide afin de trouver la cause de son apparition, ou de l’évacuer s’il gêne la respiration.
Le test d'effort vo2max
Le test d’effort avec mesure de la VO₂max est un examen médical qui permet d’évaluer de façon précise les capacités respiratoires, cardiaques et musculaires d’un patient lors d’un effort progressif sur vélo ou tapis roulant.
Les tests allergologiques cutanés
Un test cutané « provoque » une réaction allergique en introduisant une quantité infime d’allergène (c’est-à-dire la substance à laquelle votre médecin pense que vous êtes allergique) dans la peau à l’aide d’une lancette.
Si vous êtes sensibilisés, la peau réagira et une réaction similaire à une piqûre de moustique apparaîtra à l’endroit où l’allergène a été inoculé.
La polygraphie ventilatoire
La polygraphie ventilatoire est un examen classique du sommeil très fréquemment réalisé mais il ne permet d’étudier que la respiration nocturne et doit parfois être complété par une polysomnographie.
Il est très utile dans le dépistage du SAS, mais également dans le suivi du SAS, par exemple pour le réévaluer après une perte de poids, ou encore pour contrôler l’efficacité d’un traitement (PPC ou orthèse).
Le nombre de capteurs est réduit, la pose ne prend que quelques minutes, l’examen est habituellement effectué à domicile.
La fibroscopie bronchique
Cet examen consiste à introduire par les voies respiratoires naturelles (nez ou bouche) un tube flexible, de petit calibre, appelé fibroscope, relié à une caméra.
Cet appareil va descendre jusqu’aux bronches et va permettre de voir ces dernières et d’effectuer des prélèvements.
Cet examen a une durée variable de 10 à 20 minutes et n’est pas douloureux. Il se pratique le plus souvent sous anesthésie locale. Il n’est pas réalisé au cabinet mais au CHU de Pointe-à-Pitre/Les Abymes.
L'écho endoscopie
L’écho-endoscopie bronchique (EBUS) est une technique d’exploration qui utilise les propriétés d’un endoscope souple sur l’extrémité duquel est positionnée une sonde d’échographie doppler.
Après avoir été introduit par les voies aériennes hautes, l’endoscope explore la trachée et les bronches de gros calibres par vision optique directe.
Secondairement, la sonde d’échographie doppler est appliquée contre la paroi trachéale ou bronchique permettant l’exploration voire la ponction des structures du médiastin (à travers les bronches).
La ponction pleurale
La ponction pleurale est un geste consistant à effectuer un prélèvement de liquide dans la cavité pleurale (enveloppe du poumon).
Cet examen s’effectue sous anesthésie locale, il a pour but d’analyser le liquide afin de trouver la cause de son apparition, ou de l’évacuer s’il gêne la respiration.
Le test de marche de 6mn
L’évaluation de la tolérance à l’effort est une composante majeure dans la prise en charge des patients atteints de pathologies respiratoires chroniques.
Le test de marche de six minutes (TM6), est couramment utilisé afin de mesurer la capacité fonctionnelle de ces patients, de préciser le pronostic de leur maladie, de guider le choix d’une éventuelle intervention thérapeutique et de quantifier l’efficacité de celle-ci.
Le TM6 a l’avantage d’être simple, sécuritaire, d’être bien toléré et d’être représentatif des activités quotidiennes des patients.
